Синдромом СКЯ
Лечение бесплодия, связанного с ановуляторными маточными кровотечениями, синдромом СКЯ (Штейна—Левенталя), должно быть направлено на ликвидацию того или иного патологического синдрома. В настоящей главе будут рассмотрены методы лечения эндокринного бесплодия, связанного с ановуляцией при сохраненном менструальном цикле. Разработаны многочисленные схемы гормональной терапии, направленные на стимуляцию овуляции, для чего имеются как прямые, так и непрямые методы, причем эффективность любого из них четко связана с гормональной насыщенностью организма.
Прямой метод стимуляции овуляции заключается в назначении клостильбегита (кломифенцитрата), оказывающего непосредственное стимулирующее воздействие на гипоталамус и гипофиз. Препарат рекомендуется применять в первую очередь при ановуляции с нормальным уровнем гонадотропных гормонов, высоким или нормальным содержанием эстрогенов (В. Hudson и со-авт., 1983). Наиболее распространенным является следующая схема лечения: препарат назначают по 50 мг/сут в течение 5 дней ежедневно с 5-го дня менструального цикла. Овуляция обычно наступает через 4—10 дней после окончания приема. Если лечение не дает результатов, то проводят следующий курс с увеличением дозы до 100 мг/сут, а при отсутствии эффекта,— третий курс с повышением дозы до 150 мг/сут.
| 
