Сочетанные формы
Вторая — сочетанная форма, при которой изменения яичников сопровождаются адреногенитальным синдромом, она проявляется значительной вирилизацией женского организма, гипоменструальным синдромом или аменореей, резким повышением экскреции 17-КС. Третья форма характеризуется сочетанием синдрома склерокистозных яичников с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы, что выражается в изменениях обмена (ожирение), артериальной гипертензии, нерезко выраженном вирилизме, нарушении менструального цикла по типу дисфункциональных маточных кровотечений. Эти формы часто переходят одна в другую и не имеют достаточно четких признаков, так как функции всех звеньев нейроэндокринной системы тесно связаны друг с другом.
В диагностике СКЯ важное место занимает углубленное изучение анамнеза, тщательный общий осмотр и гинекологическое исследование. При тяжелой форме клиническое развитие заболевания проявляется в пубертатный период, при легкой форме — в детородном возрасте, чаще всего после абортов или родов. При объективном исследовании отмечают женский тип телосложения, иногда небольшую гипоплазию молочных желез, оволосение по мужскому, иногда — по женскому типу. Клитор чаще всего нормальных размеров, наружные половые органы, как правило, не изменены, реже гипопластичны. Влагалище без особенностей, матка нормальных размеров или гипопластична, яичники чаще всего увеличены с обеих сторон, с гладкой поверхностью, плотноватой консистенции, безболезненные.
|
