Больные
Больные с синдромом СКЯ предрасположены к развитию различной формы гиперплазии эндометрия, раку эндометрия (3—5 % случаев).
Перед решением вопроса об оперативном вмешательстве целесообразно проводить трехмесячный цикл лечения кломифен цитратом: отсутствие изменений тестов функциональной диагностики после лечения служит показанием к операции. Беременность чаще всего наступает в первые годы после операции.
Методы хирургического лечения синдрома СКЯ:
- Клиновидная резекция с удалением 2/3 и 3/4 части яичника применяется наиболее широко.
- Клиновидная резекция с оментоовариопексией в целях улучшения кровообращения в яичниках чаще всего используется при длительной аменорее.
В настоящее время разрабатывается операция криодеструкции яичниковой ткани.
Благоприятный эффект хирургического лечения объясняется нормализацией сложных корково-гипоталамо-гипофизарных и яичниковых взаимоотношений. Устранение из яичников гиперплазированной ткани, вырабатывающей избыточное количество андрогенов, вызывает снижение содержания андрогенов в организме, что повышает чувствительность яичников к гонадотропинам. Кроме того, нормализуется яичниковый стероидогенез, а устранение утолщенной капсулы яичника благоприятно сказывается на процессе овуляции. Внезапное падение уровня гормонов, в частности ФСГ, вследствие удаления многих кист при операции способствует восстановлению механизма обратных связей между гипоталамусом, гипофизом и яичниками.
Больные с синдромом СКЯ, у которых наступила беременность, относятся к группе повышенного риска; периодически им следует назначать курсы небольших доз преднизолона (под контролем экскреции 17-КС).
| 
