Фаза желтого тела
Бесплодие может быть связанным также с укорочением фазы желтого тела или его недостаточной функцией. Диагностика этих состояний включает те же тесты, что и диагностика овуляции. Большое значение имеет укорочение гипертермической фазы (до 2—4 дней), причем часто сочетается короткий подъем и его недостаточность—на 0,1—0,3° вместо 0,5—0,7°. Столь же малы изменения цервикальной слизи: феномены зрачка и папоротника не регрессируют к концу цикла, а сохраняются в пределах 1 балла. Кольпоцитологические исследования свидетельствуют о возрастании КИ и ЭИ к середине цикла и недостаточном снижении их во второй половине. Скрученные промежуточные клетки обнаруживаются в недостаточном количестве, расположение их не пластами, а розетками по 3— 5 штук. При патогистологическом исследовании соскоба эндометрия обнаруживается некоторое расширение желез, но просветы их остаются узкими, часть желез соответствуют фолликулиновой, а часть — лютеиновой фазе цикла.
В диагностике эндокринного бесплодия значительное место занимают гормональные пробы, особенно для определения генеза гиперандрогении — пробы с преднизолоном или дексаметазоном, гонадотропными гормонами. Положительный результат гормональных проб помогает в выборе рациональных методов гормональной терапии бесплодия.
|